Se beskrivelse av sentral, PLO- og multidose-funksjonalitet nedenfor (med tilhørende PDF-er) og "Spørsmål og svar" i menyen til høyre. Ansvaret for brukeropplæring ligger hos den enkelte EPJ-leverandør eller virksomhet.
Sentrale funksjoner
Angre en handling
Du kan angre en handling på en legemiddeloppføring før den er signert og sendt. Velg "Angre" i detaljvisningen på oppføringen, markert i bildet under.
Ved å angre en en ny oppføring vil den forsvinne fra LIB, og ved å angre en endring, vil oppføringen gå tilbake til slik den var før endringen ble utført.
Batch
Det er implementert batchfunksjonalitet for følgene funksjoner:
- Forny valgte –> alltid tilgjengelig for alle brukere
- Seponer valgte –> alltid tilgjengelig for alle brukere
- Godkjenn valgte utkast og avvis valgte utkast–> kun tilgjengelig for leger og når det finnes utkast i listen
Batchfunksjonaliteten aktiveres ved å hake av i en eller flere checkbokser
Godkjenn og avvis valgte utkast er kun tilgjengelig når det finnes utkast i listen
Det er mulig å velge alle i listen ved å bruke hurtigtast alt+a
Det er mulig å velge alle under en kategori FAST/BEHOV/KUR – ved å markere ønsket kategori
For å gå ut av/avslutte batchmodus - uncheck checkboksen
Bekreft i bruk
Bekreft i bruk
- er funksjonalitet for tidligere oppføringer (grå oppføringer)
- grå oppføringer er oppføringer som ikke er seponert, og som ikke har aktiv resept. Men som er enten en utlevering på papir eller ferdigekspedert resept. Disse må bekreftes i bruk for å bli aktive behandlinger slik at de kommer over i datadelingsAPI`et til evt administrasjonsmodul.
Fargebruk og ikoner
Ulike farger gir forskjellig informasjon i SFM
Ulike farger gir forskjellig informasjon i SFM
- Gul linje
- Gul farge angir at noe må håndteres
- Grønn linje
- Grønn farge angir at oppføringen er klargjort, klar til å signere og sende, eller signere lokalt
- Hvit farge
- Hvit farge angir at oppføringen er ferdig håndtert og tilknyttet resept er signert og sendt. Alternativt intern ordinasjon som er signert
- Grå farge
- Grå farge angir at oppføringen er en «tidligere oppføring». «En tidligere» oppføring» kan være en papirutlevering eller en ferdigekspedert resept fra lege utenfor din virksomhet og som ikke var kjent i LIB fra før
- Fet/uthevet skrift
- Fet/uthevet skrift angir at oppføringen er ny eller endret av lege utenfor din virksomhet
- Gjennomstreket tekst
- Gjennomstreket tekst angir at oppføringen er eller blir seponert
- Gjennomstreket tekst angir at oppføringen er eller blir seponert
Ulike symboler gir forskjellig informasjon i SFM
Hold musepekeren over og du får mer informasjon
Felleskatalogen - tilgang
Du har direkte tilgang til Felleskatalogen i høyre marg.
Dersom du velger en spesifikk legemiddelbehandling i LIB (hovedbildet) åpner detaljvisningen seg. Åpner du nå “Felleskatalogen” vil du få opp informasjon knyttet til legemiddelet.
Filter i LIB
Hvordan se tidligere oppføringer i LIB
Sjekkboksen "Vis tidligere" brukes til å skjule/vise tidligere oppføringer (grå linjer) i LIB. Nedtrekksmeny brukes til å velge tidsperiode for visningen av tidligere oppføringer, inkludert oppslag.
En tidligere legemiddelbehandling er en behandling som ikke er aktiv/pågående eller seponert, og det bør vurderes om behandlingen skal innlemmes i legemiddellisten (LIB) Et eksempel på en tidligere legemiddelbehandling kan være en nylig utekspedert resept, fra annen rekvirent som ikke var kjent i LIB fra før.
Dersom default filter for "Vis tidligere" i virksomhetsportalen er satt til:
- Ja:
- Tidligere legemiddelbehandlinger vises i LIB ved åpning av pasient og skjules fra LIB ved å ta bort haken "Vis tidligere"
- Nei:
- Tidligere legemiddelbehandlinger vises ikke i LIB ved åpning av pasient, men vises ved å sette hake for "Vis tidligere" og ønsket tidsperiode i nedtrekksmenyen.
I virksomhetsportalen er det mulig å velge om tidligere oppføringer skal vises ved åpning av pasient ("Sjekkboks for vis tidligere er haket av ved åpning av pasient" – ja/nei). Det kan også velges standard verdi for perioden det gjøres automatisk oppslag mot sentrale kilder (RF/KJ) ved åpning av pasient. Uavhengig av valg hentes alle aktive oppføringer i RF ved åpning av pasient.
Forskrivningsmaler
Du kan opprette, endre og slette maler for legemiddelbehandlinger. Malene deles med andre i virksomheten.
Det anbefales at virksomheten følger en standard for navngivning som er hensiktsmessig. Ved behov for "personlige" maler, kan legens navn/initialer være inkludert. Du kan da i søk på legemidler – søke på ditt navn, få lett oversikt over «dine» maler, og enkelt bruke de ved rekvirering.
Når du har opprettet en behandling som du ønsker mal på, velger du “Lagre behandling og mal”:
Du ser maler som allerede er opprettet fra søkebildet. Du ser hvem som opprettet/endret malen, og du kan behandle malene:
Hurtigtaster og navigasjon
Her vist når du er inne i LIB (hovedbildet). Tilsvarende hurtigtaster finnes i de andre visningene.
Alt+S tar deg direkte til signeringsbildet og setter markøren i pin-kodefeltet (uten “mini-forhåndsvisningen”).
Legemidler blir sammenstilt fra RF og KJ
Reseptformidleren (RF) og kjernejournal (KJ)
E-resepter og siste PLL, lagres i en sentral database (RF), og videreformidles til KJ.
Rettigheter
SFM henter informasjon fra både RF og KJ. Se "Tilgangsmatrise - roller og rettigheter" for mer informasjon.
Helsepersonell uten HPR kan bruke SFM og se lokal informasjon, men det vil ikke kunne gjøre oppslag mot KJ pga. manglende rettigheter.
Oppslag i SFM
Når du åpner pasient i SFM hentes det automatisk legemiddelinformasjon fra de tre siste måneder.
Du kan utvide intervallet for innhenting av opplysninger ved å endre i nedtrekks-menyen og klikke på "oppfrisk"-knappen.
Reservasjon
Pasienter kan reservere seg mot innsyn når det gjelder både resepter og kjernejournal og du vil få beskjed om det når du åpner pasienten i SFM.
Medisinske varsler - håndtering
Du må håndtere medisinske varsler for røde interaksjoner og legemiddel-reaksjoner, når du gjør endringer i LIB som gir denne type varsel. Varslene må håndteres før du kan signere/sende til RF. Håndtering lagres lokalt og deles ikke med andre.
Opprette behandling med og uten resept
I SFM
- kan du opprette behandling med og uten resept
- er det lagt til rette for virkestofforskrivning.
- er inngangen til å opprette en behandling lik uavhengig av resept eller ikke
Start med å klikke på knappen «Nytt legemiddel i LIB oversikten
Du kommer inn i denne dialogen og kan søke på ønsket legemiddel
Søketips for å begrense visningsresultat:
- Skriv ønsket legemiddel + styrke, f.eks paracet 500
- Søkeresultatet viser søkt virkestoff + styrke
-
Søkeresultat Paracet 500
Skriv/søk på par fort – og resultatet viser kun Paralgin Forte
Skriv/søk på vitamin b12 og resultatet viser kun vitamin B12
Når du har valgt ønsket legemiddel/virkestoff kommer du inn i klargjøringsbildet - gule felt er obligatoriske og må fylles ut
Fyll ut obligatoriske felt – ved bruk av «Fast» + strukturert dosering, her 1+1+1+1, så beregner SFM total mengde for et års forbruk
Trykk på Lagre - behandlingen med resept er grønn, og du kan signere og sende
Rekvirere forbruksmateriell og næringsmidler
Rekvirering av resepter på forbruksmateriell og næringsmiddel gjøres i hovedsak på overliggende produktgruppe. Pasient kan da gå på apotek og hente ut ønsket produkt.
For å rekvirere forbruksmateriell, velg "nytt forbruksmateriell" fra fanen "Forbruksmateriell"
- For produkter som krever egen resept, er dette spesifikt markert med produktnavn, og produktet(ene) kan hakes av for
- Pasient vil da kunne hente ut resept både fra produktgruppen, og fra det spesifikke produktet
- Eventuelle påkrevde felt, er gulmarkerte
For å rekvirere næringsmidler, velg "nytt næringsmiddel" fra fanen "Næringsmidler"
- For produkter som krever egen resept, er dette spesifikt markert med produktnavn, og produktet(ene) kan hakes av for
- Pasient vil da kunne hente ut resept både fra produktgruppen, og fra det spesifikke produktet
Resepthistorikk
Se egen blå knapp for resepthistorikk i hovedbildet.
- Fra resepthistorikken ser du resepter som er opprettet på legekontoret og resepter som er hentet inn fra RF/KJ.
- SFM henter automatisk inn informasjon fra de tre siste måneder, men du kan utvide historikken ved å velge fra nedtrekksmenyen foran "Oppfrisk"-knappen. Da vil tilsvarende filter gjelde for resepthistorikken.
Resepthistorikken:
-
... er gruppert på "Legemiddel, Form, Styrke", og kan endres til år
-
... kan filtreres på “Reseptgruppe” eller søkeord
-
... kan utvides med mer informasjon om hver enkelt resept ved å klikke på pilene til venstre
Sortering i LIB
LIB er sortert etter Fast - Behov - Kur. Innenfor der igjen er det sortert etter ATC.
Søk på legemiddel/virkestoff
Søketips ved ordinering av nytt legemiddel for å begrense søkeresultat
- Skriv ønsket legemiddel + styrke, f.eks paracet 500
- Søkeresultatet viser kun virkestoffet det ble søkt på paracet + aktuelle styrke; her 500
- Skriv/søk par fort – og søkeresultatet viser kun Paralgin forte
- Skriv/søk på vitamin B12 – resultatet viser kun Vitamin B12
Tilgangsmatrise - roller og rettigheter
Lege har tilgang til oppslag i reseptformidleren og kjernejournal.
Andre rekvirenter kan gjøre oppslag i reseptformidleren og kjernejournal
Annet helsepersonell med HPR som default har tilgang til oppslag i kjernejournal:
- Fastlegekontor: sykepleier og helsesekretær. Unntatt samtykke.
- PLO virksomheter: sykepleier, vernepleier, farmasøyt, jordmor, helsefagarbeider/hjelpepleier/omsorgsarbeider. Unntatt samtykke, gitt at de har legemiddelansvar. Settes default i PLO virksomheten
- Legevakt: sykepleier og helsesekretær
- Tannlege: ingen
SFM vil gjøre et oppslag i Brønnøysundregisteret for å sjekke virksomhetstype.
| Funksjonalitet | Lege | Annet helsepersonell | Helsesekretær | Helsefagarbeider/ hjelpepleier/omsorgsarbeider | Helsesykepleier/ jordmor | Tannlege | Medhjelper/ assistent (helsepersonell u/HPR) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ordinasjon og Resept - legemidler, næringsmidler, forbruksmateriell og vaksiner | |||||||
| Opprette, endre, fornye, seponere legemiddel-behandlinger | X* | X* | X* | ||||
| Opprette utkast ordinasjon (ny, endre, seponere) | X | X | X | X* | X | ||
| Opprette utkast resept (ny, endre, fornye, seponere) | X (gjelder IKKE i PLO virksomheter) | X (gjelder IKKE i PLO virksomheter) | X (gjelder IKKE i PLO virksomheter) | X* | X | ||
| Dobbeltsignere utkast | X | ||||||
| Godkjenne utkast | X* | X* | |||||
| Avvise utkast | X | X | X | ||||
| Angre | X (egne usignerte oppføringer) | X (egne usignerte oppføringer) | X (egne usignerte oppføringer) | X (egne usignerte oppføringer) | X (egne usignerte oppføringer) | X (egne usignerte oppføringer) | X (egne usignerte oppføringer) |
| Signer og send | |||||||
| Signer og send resepter/tilbakekalling | X* | X* | X* | ||||
| Signer og send PLL | X |
*= Begrenset rekvireringsrett.
Utkast fastlegekontor
Medhjelper (f.eks helsesekretær eller sykepleier) kan opprette et utkast til en legemiddelbehandling med eller uten resept. Utkast må godkjennes av lege. Utkast kan opprettes på legemidler, forbruksmateriell, næringsmidler og vaksiner.
Du må legge inn hvilken lege du jobber på vegne av i feltet "Ordinert på vegne av", dersom dette mangler.
Når utkast er opprettet vises grønn linje for pålogget bruker. Sort ikon på høyre sider viser at dette er et utkast, og knappen signer lokalt er grønn.
Legen du jobber på vegne av, vil motta varsel i sin oppgaveliste (forutsatt at han jobber i samme virksomhet). For legen vises oppføringen som gul linje, og med ikonet som indikerer utkast.
Vedtaksspørring HELFO er integrert i SFM
Vedtaksspørring er integrert i SFM og gjelder refusjon på §3 (og §6/Yrkesskade)
Vedtaksspørringen benyttes for å finne ut om en person har et gyldig vedtak på et gitt legemiddel eller næringsmiddel.
Når §3 og §6/Yrkesskade som krever vedtak velges, vil dette trigge et kall mot Helfos vedtaksdatabase for å finne aktuelle vedtak å basere forskrivningen på.
Dersom det finnes vedtak fattet på denne pasienten tilknyttet valgt legemiddel/næringsmiddel så vil dette presenteres til forskriver som såkalte "Vedtakskort".
Vedtaksspørringen kan returnere ett eller flere gyldige vedtak. Dersom det ikke finnes noen gyldige vedtak, så vil utgåtte eller avviste vedtak også returneres (men disse vil ikke kunne velges).
Brukeren har kun mulighet til å se informasjon om status på vedtak ved å gå inn på legemiddelet/næringsmiddelet. Vedtak kan ha følgende status
- Innvilget vedtak
- Søknad under behandling
- Avslått vedtak
- Utgått vedtak
Dengenerelle informasjonen om vedtaketinkluderer vedtaksdato, samt en gyldig til dato for tidsbestemte vedtak. Vedtaket kan være fattet grunnlag av en spesifikk refusjonskode (alltid ICD10) og vedtaket kan være begrenset til en maksimal døgndose eller begrensning ifht hvem som ansees som gyldig forskriver.
Dersom vedtaksspørringen ikke returnerer noen vedtak, og pasienten f.eks har et gyldig papirvedtak, så er det behov for å kunne registrere et vedtak lokalt, som basis for en forskrivning på §3/§6/Yrkesskade.
Ved å benytte knappen "Registrer Lokalt vedtak", vil man få opp et eget "vedtakskort"hvor bruker kan registrerevedtaksdato for vedtaket, samt eventuellutløpsdatofor tidsavgrensede vedtak.Det vil også finnes et eget tekstfelt hvor eventuelle begrensninger for vedtaket kan dokumenteres.
Spesielle funksjoner
Anbefalt informasjon ved oppstart (NY)
For medhjelper - opprettelse av utkast
- Ansatte uten HPR registreres som medhjelpere i SFM, og kan opprette utkast på vegne av lege
- Ved overgang til SFM, vil det mangle informasjon om pasientens legemidler frem til helsepersonell med HPR har gjort oppslag mot RF/KJ (når data ikke er migrert)
- Når et gyldig oppslag er utført kan medhjelpere uten HPR jobbe videre med pasientens legemiddelliste og opprette utkast på vegne av lege
- Medhjelper kan lage utkast og beholde tidligere refusjon, og benytte batch-funksjonalitet, forutsatt at EPJ er satt opp slik at legene medhjelper jobber på vegne av, leses til SFM. Dette er ikke noe medhjelper skal måtte sette manuelt i SFM
For multidoselege
- Du må åpne dine e-multidosepasienter i SFM for å koble taskene/oppgavene til pasient
- Du vil nå bli varslet når apotek eller andre rekvirenter gjør endringer på dine pasienter
- (merk at for virksomheter som ikke gjenbruker HER-id ved overgang til SFM, må multidoselege sende ny multidosepåmeldingslik at RF vet hvilken HER-id som skal motta multidosemeldingene)
For leger og alle helsepersonell med HPR - resepthistorikk
- Du kan få 3 års resepthistorikk ved å klikke på "siste 3 år" +"oppfrisk"-knappen i hovedbilde
- Velg deretter knappen "Resepthistorikk" og du har informasjonen
Ekspederingsanmodning: Forsendelse, LAR
Ekspederingsanmodning finnes i 3 ulike kategorier:
- Forsendelsesanmodning (Forsendelse)
- Opprett resept(er) på vanlig måte
- Velg «Hamburgermenyen» øverst i venstre hjørne
- Ekspederingsanmodning
- Velg «Ny forsendelsesanmodning»
- Fyll ut nødvendige felt og trykk Lagre
- Signer og send som vanlig.
- I detaljvinduet finner du informasjon om at oppføringen ligger i en forsendelsesanmodning
- Utleveringsanmodning (Utlevering)
- Dersom pasienten ønsker å beskytte sin resept med referansenummer og situasjonen i tillegg er slik at det ikke er mulig å få formidlet referansenummeret til pasienten, kan pasienten be legen om at en bestemt utleverer anmodes om å ekspedere resepten. Legen må da bekrefte at vilkår for bruk av utleveringsandmodning er oppfylt.
- Opprett resept
- I klargjøringsbildet velg Personvern" - hak av for «Skjul (lås resepten) og velg Utleveringsanmodning
- Dersom pasienten ønsker å beskytte sin resept med referansenummer og situasjonen i tillegg er slik at det ikke er mulig å få formidlet referansenummeret til pasienten, kan pasienten be legen om at en bestemt utleverer anmodes om å ekspedere resepten. Legen må da bekrefte at vilkår for bruk av utleveringsandmodning er oppfylt.
- LAR – anmodning (LAR)
- Anmodning til spesifikt apotek. Benyttes når det foreligger avtale om legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
- For å kunne opprette ekspederingsanmodning knyttet til legemiddelassistert rehabilitering (LAR) må pasienten være registrert som en LAR pasient i Pasientinformasjon i SFM. Dette gjør du ved å velge "Hamburgermenyen" øverst i venstre hjørne
- Pasientinformasjon
- Aktiver «Endre» modus – velg Ja i «Skal pasienten ha legemiddelassistert rehabilitering
- Lagre
- Når du oppretter eller endrer en resept vil du få valget om å rekvirere som en del av LAR. Velg rekvirer som en del av legemiddelassisterte rehabilitering (LAR) – en dialog åpnes – du søker opp og velger apoteket det er avtale med og som skal utlevere varen. Etter lagring vil oppføringen vies i LIB med taggen «LAR»
- Etter sending vil apotek/utleverer få beskjed om at resepten inneholder informasjon om ekspederingsanmodning. LIB-linjen er hvit og den har fortsatt tag som viser at dette er en LAR-oppføring. Du finner også informasjon i detaljevinduet på oppføringen
E-resept på pasient uten norsk person-id
Sende e-resept på pasienter uten norsk person-id
Det kan oppstå behov for å opprette resepter til personer som ikke har norsk person-id, f.eks ikke fødselsnummer eller d-nummer. Det kan gjelde for turister, flyktninger eller internasjonale studenter.
E-resept opprettes på vanlig måte, men siden pasienten ikke har norsk person-id opprettes det et referansenummer knyttet til e-resepten. Det vil si at helsepersonell som søker i e-reseptdatabasen (reseptformidleren) vil få tilgang til resepten ved å oppgi referansenummeret. For å utføre et manuelt oppslag i reseptformidleren; trykk på "oppfrisk" knappen midt i bildet og du får opp en dialog hvor referansenummeret kan legges inn.
Resepten kan også finnes på apotek ved å søke på fødselsdato og navn.
Opprett resept på vanlig måte. Etter signer og send kommer denne dialogen.
Ved å velge "Skriv ut LIB" kommer man rett inn i forhåndsvisning av "Utskrift til pasient" som inneholder referansenummeret og som kan skrive ut.
Det er mulig å gjenfinne referansenummeret ved å se på detaljvisningen på den aktuelle oppføringen.
Hvordan beregnes mengde
Beregning av mengde og antall basert på dosering
Brukskode og valgt dosering styrer mengdeberegning i SFM. Når det ikke er angitt brukskode og/eller dosering - gjør ikke SFM beregninger og du må selv sette antall/mengde og reit.
- For at mengde skal kunne beregnes så må det velges en kortdose eller strukturert dosering som gjør det mulig å beregne mengde (fritekstdosering vil naturligvis ikke la seg beregne)
- Generelt beregnes ikke mengde for behovsmedisin.
- SFM gjør IKKE automatiske beregninger for A og B preparater (se mer spesifikke regler beskrevet nedenfor)
Forskrivning av virkestoff
FAST og KUR
- Når beregning er mulig; kortdose eller strukturert dosering valgt
- Mengde og reit beregnes (mulig å endre)
- Når beregning ikke er mulig
- Mengde beregnes ikke, må fylles ut manuelt
- Kan reitereres (default satt til 0)
Forskrivning på pakning
Beregning av antall/reit og total mengde gjøres basert på en spesifikt valgt pakning
- Dersom kun en pakning er tilgjengelig ved forskrivning – vil denne default være valgt i dropdownen for pakning, og beregning av antall/reit og total mengde vil gjøres automatisk
- Dersom det finnes flere tilgjengelige pakningsstørrelser – vil feltet være «tomt» og dumå manuelt velge aktuell pakning før beregninger gjøres
FAST og KUR
- Når beregning er mulig, kortdose eller strukturert dosering valgt
- Antall og reit beregnes basert på pakningsstørrelse
- Total mengde beregnes basert på antall x pakningsstørrelse x (reit +1)
- Når beregning ikke er mulig
- Antall og reit beregnes ikke og må fylles ut manuelt
- Total mengde beregnes basert på antall x pakningsstørrelse x (reit+1)
Regler for A og B preparater
- Mengde beregnes ikke og må fylles ut manuelt
- UTEN refusjon – Kan ikke reitereres
- MED refusjon – Kan reitereres (default satt til 0)
Knytt til-funksjon
Du kan knytte sammen legemiddelbehandlinger i SFM. Det kan være aktuelt dersom:
-
Pasienten har hentet ut medisin fra en papirresept og du ønsker å knytte utleveringen til en behandling som allerede ligger i LIB
-
Dersom en lege utenfor din virksomhet har rekvirert resept på en behandling som allerede ligger i din lokale LIB
Når du velger “knytt til” beholdes resepten som kommer utenfra og resepten som du hadde i LIB tilbakekalles slik atreseptene ikke blir liggende dobbelt.
Funksjonalitet for "knytt til" finner du ved
- å høyreklikke på aktuelle oppføring i LIB og velg "Knytt til"
- eller gå inn på detaljevinduet på oppføringen og velg "Knytt til"
- velg hvilket legemiddel utleveringen skal knytt til
- bekreft
Når du bekrefter vil fremtidige utleveringer på papirresepten automatisk knyttes til behandlingen.
Låst resept
Låst resept er en personvern-mekanisme for å skjule resept for helsepersonell.
Låst resept i SFM:
- velg "Personvern" i klargjøring
- hak av for "Skjul (lås) resepten
Etter "signer/send" får du spørsmål om å skrive ut referansenummeret som pasient kan ta med til apotek.
Sørg for at pasient får informasjon om at det ikke skal sendes utleverings-melding på aktuell resept, og at apotek må få denne informasjonen når resept hentes.
Marevan
Alternativ 1:
Marevan med fritekstdosering:
- I klargjøring endrer du doseringen fra "Ukentlig dosering basert på INR prøve" til "Egendefinert fritekst"
- Fyll inn reseptdetaljer på vanlig måte, ogsigner/send
Alternativ 2:
Marevan med AK-journal:
I klargjøring ser du at doseringen = "Ukentlig dosering basert på INR prøve"(= AK-journal)
- Fyll inn ønsket terapeutisk område
- Målt INR kan komme fra EPJ hvis støtte for dette. Alternativt kan du selvtaste inn INR-verdi og sette dato
- Velg dato forneste INR-prøve
- Dato for første dose er satt til dagens dato, men kan endres
- Neste kontroll er satt til samme dato som neste INR-prøve, men kan endres
- Det er huket av for dosering i halve tabletter
- Den blå pilen viser når ukedoseringen starter, men kan endres
- Fyll inn reseptdetaljer på vanlig måte - signer/send:
- inkludert: diagnose
- bruk = fast
Visning i LIB (for AK-journal)
- Kalendersymbolet indikerer AK-journal. Hvitt symbol = kontrolldato er satt, menssort symbol= kontrolldato er i dag eller har passert.
Endre AK-journal:
- Velg endre på Marevan-oppføringen.
- Legge inn ny INR-verdi og sette opp ny ukesdosering
- Fyll inn ny INR-verdi
- Sett dato for neste INR-kontroll
- Sett opp ny ukesdosering
- Fyll inn reseptdetaljer på vanlig måte, ogsigner/send
PLL - forskjell på multidose- og PLL-pasient
- Pasienter som har e-multidose, har fullverdig PLL. Det er akkurat den samme listen som sendes fra MD-lege, som sendes fra en lege som har støtte for å sende PLL.
- Andre leger som har støtte for å sende PLL, vil oppdatere PLL på pasienter som har PLL, enten fordi pasienten er i et område som har startet med PLL og/eller fordi pasienten har e-multidose.
- Dersom du har startet å sende PLL på en pasient, enten som lege som kan sende PLL, eller som MD-lege, så vil du fortsette å sende PLL på pasienten. Dette gjelder også ved avmelding som MD-lege.
- For alle pasienter som har PLL (uavhengig av årsak, e-multidose eller ikke) vil det i SFM stå "HAR PLL" i hovedbilde.
PLL - oppdatere/opprette
SFM har støtte for å motta, opprette og vedlikeholde PLL.
I virksomhetsportalen er det konfigurasjonsinnstillinger på om aktuell virksomhet kan sende PLL for pasienter som har PLL, og om aktuell virksomhet kan initiere PLL for pasienter som ikke har PLL:
Når aktivere PLL i SFM?
Det er prosjekter rundt helseregionene som styrer PLL-innføringen. Inntil aktuell virksomhet er en del av PLL-utprøvingen skal verken sending eller initiering av PLL aktiveres i virksomhetsportalen.
For alle brukere av SFM vil informasjon fra RF/KJ sammenstilles når bruker åpner SFM, dvs. at bruker får en samlet oversikt over pasientens legemidler, inkludert eventuell PLL. Dvs. at alle helsepersonell som har tilgang på oppslag i RF og/eller KJ, vil se pasientens PLL selv om virksomheten ikke er i gang med sending av PLL.
Visning av PLL i SFM
PLL-pasient
I nedtrekkslisten under “PLL signert 18.03.3035…” vises oversikt over alle mottatte/sendte PLL-er fra aktuell virksomhet.
Alternativ 1 - lege oppdaterer PLL:
-
Aktuell virksomhet har haket av “Ja” for “Send PLL for pasienter som har PLL”
-
når lege signerer/sender vil oppdatert PLL sendes til RF
-
hva som sendes til RF vises i forhåndsvisningen
-
Alternativ 2 - lege sender kun løse resepter:
-
Aktuell virksomhet har haket av “Nei” for “Send PLL for pasienter som har PLL”
-
når lege signerer/sender vil endringer på resept sendes til RF, men PLL vil ikke bli oppdatert
-
hva som sendes til RF vises i forhåndsvisningen
-
Aktiver/initier PLL
“Initier PLL” betyr at pasienten ikke har PLL, men at virksomheten er en del av PLL-utprøvingen og dermed har haket av “Ja” for at “Helsepersonell kan initiere PLL for pasienter som ikke har det” i virksomhetsportalen
For å aktivere PLL:
-
lege haker av for “initier PLL”
-
lege velger signer/send
-
PLL (og eventuelt andre resept-endringer) er sendt til RF
Rekvirering av legemidler uten markedsføringstillatelse
Rekvirering av legemidler uten markedsføringstillatelse
Ved valg av et legemiddel som ikke har markedsføringstillatelse (uten MT) i Norge, må bruker oppgi begrunnelse for dette.
Begrunnelsen sendes med resepten i M1 som søknad til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). De behandler søknaden og det sendes svar i retur med M15 Søknadssvar DMP. Bruker varsles om svaret i EPJens innboks.
Ved forskrivning på legemidler uten markedsføringstillatelse vil det også medføre at det må rekvireres på pakning.
Slette legemiddeloppføring
Slette
Det er hjemlet i pasientjournalloven at pasient og helsepersonell etter gitte regler skal kunne slette informasjon som er feilaktig registrert.Sletting skal kun brukes ved feilregistreringer, dersom behandlingen skal avsluttes, skal seponer benyttes.
Funksjonalitet for å slette finner du inne på detaljer og som et undermenyvalg under Seponer.
- Det er legemiddelbehandlinger med og uten resept som kan slettes.
- For å aktivere sletting, må du oppgi pin kode
- Etter å ha lagt inn pin kode og aktivert sletting, så må årsak til slettingen legges inn
- Dersom det har vært foretatt utleveringer på oppføringen som slettes, vil du få informasjon om dette.
Dersom det er sletting av siste hendelse på en eksisterende oppføring, blir forrige versjon liggende som aktuelle LIB oppføring.
Finnes det kun en versjon, så forsvinner oppføringen fra LIB.
Finnes det en aktiv resept til oppføringen, vil den bli tilbakekalt med årsak "Annen årsak" og teksten "Feilregistrert resept"
Slettefunksjonaliteten er kun tilgjengelig for helsepersonell som har rekvireringsrett; lege, tannlege og jordmor/helsesykepleier.
Sletting logges i databasen.
Utleveringsinformasjon
Slik kan du se utleveringshistorikk på en legemiddelbehandling
I feltet for "Utlevert” i LIB kan du holde musepekeren over for å få mer informasjon om hvor mye som er utlevert, hvor mye som gjenstår og når siste utlevering på resepten fant sted.
Klikker du deg inn på legemiddelbehandlingen får du ytterligere informasjon. Her finner du informasjon om resepter og utleveringer knyttet til legemiddelbehandlingen.
Visning av utlevert mengde
Vergeinnsynsreservasjon
Vergeinnsynsreservasjon gjelder for pasient mellom 12 og 16 år. Det kan også benyttes for pasient under 12 når tungtveiende hensyn til pasienten taler for det.
"Reserver mot vergeinnsyn" settes i klargjøringsbildet
Visning av resept i LIB før den er sendt til reseptformidleren - grønn linje og med tag for "Vergeinnsynsreservasjon"
Visning av resept i LIB etter at den er sendt til Reseptformidleren
Helse- og omsorgstjenester (PLO)
PLO - utkast
Sykepleier kan opprette et utkast til en legemiddelbehandling uten resept. Utkast må dobbeltsigneres av annen sykepleier eller godkjennes av lege.
Medhjelper kan opprett utkast på ny oppføring på legemidler, endring og fornying av legemidler.
Dersom det ikke er lagt inn hvilken lege som sykepleier jobber på vegne av i journalsystemet, må dette legges inn ved opprettelse av ny behandling
Når utkast er opprettet vises det som en grønn linje for pålogget bruker. Sort ikon på høyre sider viser at dette er et utkast, og knappen signer lokalt er grønn.
Etter at bruker har signert lokalt, er oppføringen en hvit linje på samme måte som de andre oppføringene. Sort ikon vises på høyre side for å indikere at dette er et utkast.
Dobbeltsignering av utkast
Når annen sykepleier i virksomheten logger inn på pasienten, vil oppføringen vises som gul, og bruker har mulighet til å dobbeltsignere eller avvise utkastet.
Etter dobbeltsignering er oppføringen grønn og ikon på høyre side viser nå at denne er dobbeltsignert.
Etter dobbeltsignering og signering av listen lokalt, vises oppføringen som hvit, og ikon på høyre side viser at dette er et utkast som er dobbeltsignert.
Godkjenning av lege
Lege vil motta en oppgave i sitt journalsystem som må håndteres – dobbeltsignert utkast vil vises som gul linje for legen. Legen kan enten
godkjenne utkastet eller seponere behandlingen.
Lege godkjenner utkastet – linjen blir grønn og legen kan signere lokalt
Etter at legen har signert lokalt vises oppføringen hvit som de andre oppføringene, og det er ingen uhåndterte oppføringer i listen.
PLO - signer lokalt
Knappen "Signer lokalt" er blå
Alle linjer er hvite, det er ingen som har opprettet eller endret noe som det ikke er signert for, så det er ikke behov for noen signering.
Dersom noen linjer er i bold/fet skrift, så betyr det at noe er nytt eller endret. Ved å signere lokalt signerer du for at du har sett det som er nytt. NB! Det er viktig at listen blir signert når noe vises i bold/fet skrift, slik at du ved neste oppslag igjen kan se hva som er nytt/endret siden sist.
Knappen "Signer lokalt" er grønn
-
Det kan være tilfeller der sykepleier ikke har lege tilstede, men pasienten trenger et nytt legemiddel. Sykepleier konfererer med lege og oppretter et utkast som det skal administreres på.
-
Grønn linje og grønn knapp indikerer at noen har gjort noe og at listen ikke er signert. Her er det sykepleier som har opprettet utkast på en ny behandling. For å formidle at sykepleier er ferdig med listen, bør sykepleier "signere lokalt". Det samme gjelder ved dobbeltsignering.
-
Informasjon om at lista er signert formidles i datadelingsAPI`et og kan være en indikasjon for hva som skal administreres.
-
Helsepersonell som har tilgang til SFM fra sin virksomhet kan opprette utkast, og signere lokalt. Det er opp til den enkelte virksomhet å bestemme hvem som har tilgang til SFM.
-
PLO - tilleggsinformasjon
Tilleggsinformasjon – fra tekstlig til strukturert dosering
Helsepersonell innenfor PLO/Kommunehelsetjenesten kan ha behov for å legge inn tilleggsinformasjon for å sikre riktig håndtering av legemidler til pasienten. Informasjonen redigeres/legges inn under detaljer på den enkelte oppføringen.
- Legge til informasjon: Tilleggsinformasjon kan kun legges til dersom det mangler og kun på nye oppføringer/resepter som kommer inn via oppslag i RF/KJ
- Endre behandling: følger vanlig flyt for endring
Tilleggsinformasjon kan være:
- Bruksområde – dersom det mangler
- Strukturert dosering
- Endre startdato for en behandling
- Forholdsregler til pasient – (IKKE doseringsinformasjon)
Tilleggsinformasjon som er lagt inn, vises i LIB. Tilleggsinformasjon som legges inn av en sykepleier krever dobbeltsignering av en annen sykepleier eller godkjenning av lege. Tilleggsinformasjon som legges inn av lege blir automatisk godkjent.
Tilleggsinformasjon vil også vises på utskrift til administrering.
PLO - utdelingsinformasjon
Legge til utdelingsinformasjon
Ved å gå inn på Hamburgermenyen – Pasientinformasjon – og under Intern utdelingsinformasjon er det mulig å legge inn utdelingsinformasjon.
Utdelingsinformasjon som sette her, blir defaulten på den enkelte oppføringen, men det kan overstyres manuelt
Redigere utdelingsinformasjon for administrering. Dette gjøres i detaljvinduet på den enkelte oppføringen
Det kan legges inn Vare som gis.
Har det vært utleveringer knyttet til en resept vil det siste utleverte legemiddelet vises øverst og generiske alternativer under
Har det ikke vært noen utleveringer knyttet til resept vil en liste over generiske alternativer vise
Gis fra
Om legemiddelet gis fra Dosett, Multidose eller pakning
Administreres av
Om legemiddelet administreres av PLO, Pasient, Apotek, Sykehus, Legekontor eller annet
Informasjon som legges inn her vil vises i LIB oversikten og på utskrift til administrering
Multidose
E-multidose - arbeidsflyt
Oppstart av e-multidose koordineres av NHN som sikrer at både apotek og legekontor er klare. Ikke meld deg på som MD-lege før oppstartsdato er avtalt.
Bli MD-lege
- Samstem legemiddellisten
- Pass på at det er e-resept tilknyttet legemidlene som skal pakkes, og at det er stor nok mengde på resepten. Kosttilskudd som det ikke kan skrives e-resept på, kan likevel legges inn i listen og vil sendes med MD-meldingen (=PLL).
- Trykk på nedtrekksmenyen for MD-påmelding og velg «Meld meg på som e-multidoseansvarlig lege».
- Bekreft «Oppstartsdato ok, meld meg på» når du vet at apoteket er klar for e-multidose.
- Trykk «Legg til signering».
- Signer og send ved å taste din personlige kode. Du sender hele legemiddellisten samtidig som du melder deg som som MD-lege
- Du er nå påmeldt som MD-lege, men e-multidose er ikke startet. Neste steg er at MD-apoteket melder seg på og setter i gang e-multidose for pasienten. Når MD-apoteket har meldt seg på mottar de MD-meldingen som du har sendt.
- Frem til multidosen blir pakket vil informasjonen «Avventer e-multidose» vises.
- Når både MD-apoteket og MD-lege har meldt seg på og multidosen er pakket vil det stå «Har e-multidose».
- Når legemiddelet har blitt pakket i multidose vil det vises i legemiddellisten med «MD» i kolonnen for resept utlevert.
Beskjed til MD-apotek (valgfritt)
- Trykk på aktuelt legemiddel du vil gi beskjed om
- Velg «Skriv beskjed til MD-apotek». En dialogboks åpnes og du kan skrive en beskjed til apoteket, knyttet til legemiddelet som er valgt.
- «Lagre»
- «Signer og send». Om du ønsker å skrive en overordnet kommentar som ikke er knyttet til et konkret legemiddel, kan du bruke feltet som kommer opp ved signering, men dette er ikke påkrevd.
Svar fra MD-apotek
- Når apoteket svarer på meldingen vil du motta et varsel i oppgavelisten i journalsystemet ditt. I SFM vises en svart snakkeboble på legemiddelet
Spørsmål fra MD-apotek
- Dersom MD-apoteket sender deg spørsmål, vil du motta et varsel i oppgavelisten i journalsystemet ditt. I SFM vises en gul linje med en svart snakkeboble. Spørsmålet må håndteres før du kan «signere og sende»
Besvare spørsmål fra MD-apotek
- Trykk på den gule linjen.
- Trykk på nedtrekksmenyen
- Velg for eksempel «Ja, seponer» eller «Nei, bekreft i bruk». Du kan også legge til en kommentar i fritekst. Handlingen legen har svart ja eller nei til utføres automatisk.
- Husk til slutt «Signer og send»
Endringer fra lege utenfor egen virksomhet
Når en lege utenfor din virksomhet har gjort endringer i pasientens legemidler, vises dette med fet skrift på det aktuelle legemiddelet. Dersom en lege utenfor din virksomhet har seponert et legemiddel vises dette som en grå oppføring med gjennomstreket skrift. Seponerte legemidler skjules fra legemiddellisten etter du har signert og sendt, men kan finnes igjen ved å hake på for «vis seponerte».
Overta MD-ansvar fra annen lege
- Velg «Overta multidoseansvar»
- «Legg til signering»
- «Signer og send». Den som legen overtok MD-ansvaret fra får melding om at ny lege har overtatt MD-ansvaret
Avslutte som MD-lege
- Trykk på nedtrekksmeny for e-multidose
- Velg «Meld meg av som e-multidoseansvarlig lege»
- «Legg til signering»
- «Signer og send»
Fraværende MD-lege
- Dersom en MD-lege er fraværende, kan vikarlege ved samme virksomhet sende MD-melding.
E-multidose og vikarlege
Som vikarlege for multidoselege, skal du ikke melde deg opp som multidoselege i SFM.
- Du er automatisk vikar for multidoselege på ditt kontor
- Endringer du gjør på multidosepasientens legemidler, blir av apotek oppfattet som pakkegrunnlag, og behandlet på samme måte som om de var fra multidoselegen
- Sørg for at du har tilgang til multidoselegens oppgaveliste i EPJ, sånn at du får varsler når det er spørsmål fra apotek eller endringer i multidoselisten, som du børhåndtere
Oppstart SFM med multidose på papir
Oppstart SFM med multidose på papir
SFM har støtte for e-multidose. Det er ønskelig å konvertere multidosepasienter fra papir til e-multidose så raskt som mulig etter oppstart av SFM. For at dette skal fungere må oppstart være avklart mellom lege og MD-eapotek.
Kort om multidose på papir
Multidose på papir baserer seg på ordinasjonskort, som er en papirbasert legemiddeloversikt signert av lege. Lege sender ordinasjonskort til MD-apotek, og dette danner grunnlaget for hva som skal pakkes i multidose. Det er flere utfordringer knyttet til multidose på papir:
- Personvern: sensitiv informasjon om pasienter sendes på papir - kanskje gjennom en usikker kanal.
- Pasientsikkerhet: erfaring viser at enkelte fastleger skriver ut ordinasjonskort (som er en gyldig resept) samtidig som de lager e-resept på samme legemiddel. Dette fører til at pasienten får doble resepter.
Papirmultidose i SFM:
- du må sikre at legemidler som skal inngå i multidose ikke har e-resepter
- du må manuelt føre på refusjonshjemmel og -kode på utskrift når dette er aktuelt
Kort om e-multidose
Med e-multidose vil MD-lege elektronisk formidle en MD-melding (= PLL). MD-apotek henter informasjon fra reseptformidleren og pakker multidoseruller basert på legemiddellisten med tilhørende resepter. All dialog mellom MD-apotek og MD-lege kan foregå elektronisk.
Overgang fra multidose på papir til e-multidose
Overgang fra multidose på papir til e-multidose
Oppstart av e-multidose koordineres av NHN som sikrer at både apotek og legekontor er klare.
Ikke meld deg på som MD-lege før oppstartsdato er avtalt.
Hvis du ønsker å starte med e-multidose i SFM kan du melde interesse til e-multidose@nhn.no.
Forberedelse for lege
- MD-apotek setter overgangsdato og sender papir-ordinasjonskort til legekontor ca.14 dager før oppstart av e-multidose.
- Gjennomgå tilsendte ordinasjonskort fra apotek. Ordinasjonskortene brukes sammen med andre relevante kilder for å oppdatere legemidler i bruk (LIB).
- Utfør legemiddelsamstemming på dine multidosepasienter
- Legg til e-resept på legemiddelbehandlingene.
Velg «Endre», deretter «Opprett resept». Forny eventuelt andre eksisterende resepter.
• Sikre at det er nok rekvirert mengde på e-reseptene slik at
apoteket får pakket legemidlene.
• Det er ikke mulig å opprette resept på kosttilskudd, men
dersom det ligger kosttilskudd i legemiddellisten vil det
sendes med i MD-meldingen. - Meld deg på som MD-lege, og send oppdatert LIB fra SFM slik at apoteket kan starte med
multidosepakking basert på informasjonen.
• Send pleie- og omsorgsmelding til kommunens
helse- og omsorgstjeneste med oppdatert LIB. Dette
gjelder inntil kommunen får støtte for mottak av Pasientens legemiddelliste (PLL) i egne systemer.
• Eventuelle hasteendringer i pasientens legemiddel-
behandling, som ikke kan vente til neste multidosepakking,
må kommunens helse- og omsorgstjeneste få beskjed
om slik at de kan iverksette behandling umiddelbart.
Privat e-multidose
Oppstart av privat e-multidose må koordineres av pasienten:
- Pasient må ta kontakt med apotek og forsikre seg om at apoteket støtter e-multidose, dvs. at apoteket er tilknyttet et MD-apotek som mottar og sender elektroniske multidosemeldinger med MD-lege
- Pasient må avtale tidspunkt for oppstart av e-multidose med MD-apotek
- Pasient må formidle avtalt oppstartsdato med MD-apoteket, til fastlegen
- Fastlege kan når avtalt oppstartsdato er satt, melde seg opp som MD-lege, og følge prosedyren som beskrevet i "E-multidose (arbeidsflyt)"